O que é?
É uma prótese de silicone, semelhante a prótese que as mulheres usam para aumentar os seios, porém seu formato é esférico, possui uma superfície lisa e apresenta uma válvula por onde é insuflada dentro do estômago do paciente.
Quando iniciamos a colocação do balão intragástrico em 1999 era conhecido como Bioenterics Intragastric Balloon ou BIB™. Apesar da empresa já ter sido vendida duas vezes e seu proprietário não ser a Bioenterics, o nome BIB perdurou até o ano passado quando a empresa Allergan, atual proprietária, optou por mudar o nome para ORBERA. Além do ORBERA existem no mercado inúmeros outros balões. Alguns de ar e outros de líquido.
Pessoalmente minha preferencia é pelo ORBERA por inúmeros motivos que aqui não cabem discutir.
Como funciona?
A presença do balão dentro do estômago causa uma sensação de plenitude (estômago cheio). O paciente sente-se satisfeito mais rapidamente quando se alimenta.
Este fenômeno chama-se saciedade precoce, a saciedade precoce é um dos mecanismos utilizados em cirurgias para obesidade como grampeamento do estômago ou a banda gástrica ajustável. Estes métodos são indicados em pacientes com obesidade mórbida.
Quem pode colocar o balão?
Basicamente qualquer paciente com IMC1 entre 28 e 35 Kg/m2 que já tenha se submetido a outros tratamentos convencionais ou com IMC acima de 35 Kg/m2 que não quer se submeter à cirurgia e tentar mais uma vez um tratamento clínico.
Como é colocado?
Ao contrário dos outros procedimentos que são cirúrgicos, o balão é colocado através de uma endoscopia digestiva2 para que seu posicionamento e enchimento possa ser acompanho. É um procedimento ambulatorial no qual o paciente é sedado.
O balão é preenchido com soro fisiológico adicionado de um corante azul chamado azul de metileno3. Se o balão romper o corante azul é absorvido pelo intestino e o paciente começa a urinar azul. Neste caso o balão deve ser retirado ou trocado, dependendo da época do tratamento em que acontecer.
ATENÇÃO: balão não explode!
Atualmente nossa casuística ultrapassa 3200 balões colocados e tivemos apenas um caso que o balão se rompeu antes do prazo de seis meses.
Qual o risco?
Devido a todos os cuidados tomados previamente, os riscos da colocação e retirada do balão se eqüivalem à de uma endoscopia.
Como todo procedimento médico o balão pode apresentar algumas complicações. Todas estas complicações serão esclarecidas pelo Dr.Caetano Marchesini através de informação falada e escrita.
Balão Intragástrico de um ano - Spatz Balloon
É um balão esférico de silicone preenchido com soro e é ajustável mesmo após sua colocação através do tubo de preenchimento que pode ser exteriorizado através de exame endoscópico. Pode-se encher no caso de retorno precoce do apetite e parada na perda de peso, ou esvaziá-lo no caso de intolerância. Sua permanência é de até 12 meses segundo o representante no Brasil. Estudos demonstram que a perda de peso é comparável ou pouco maior que o BIB™ . A grande vantagem é que um tratamento de até um ano pode trazer maior benefício no que se trata de mudança do comportamento alimentar e de hábitos de vida. A clínica já está certificada e deveremos receber os balões ainda este mês.
Balão Ingerido - Obalon™
O Obalon™ é um balão preenchido de ar que é dobrado e comprimido o suficiente para caber em uma cápsula gel. Possui uma válvula auto-selante conectada a um cateter que permite o enchimento do balão através de fluoroscopia para verificar se a cápsula está bem posicionada no estômago. O cateter é tracionado após a insuflação. Por seu volume ser pequeno (250 cc de ar) podem ser utilizados até 3 balões concomitantes dependendo da resposta do pacientes. Sua remoção é feita através de exame endoscópico. O primeiro estudo publicado de Mion et al (2013) com dezessete pacientes que ingeriram o primeiro balão, 16 o segundo e 10 o terceiro. A perda de peso após 12 semanas foi de 5Kg, 36,2% do excesso de peso e 2,5 unidades no IMC. O uso de múltiplos balões (3) pode levar à uma perda de peso mais prolongada. Este balão deverá chegar ao Brasil até o final deste ano.
